Demande d’échantillons

    Demandeur
    Nom Prénom
    Titre
    Email
    Entreprise

    Demande
    Titre du projet de recherche
    Description sommaire de la recherche
    Description des besoins en ressources biologiques Thématique du catalogue
    Nature ADNARNBuffy coatCellules/PBMCLCRLiquide (de drain, de vitrée)PAXgene ADNPAXgene ARNPlasma CITRATEPlasma EDTAPlasma HEPARINESaliveSang totalSellesSérumTissu congeléTissu FFPEUrineVoies aériennes inf (crachat, aspi endotrachéale, LBA)Voies aériennes sup (nasopharynx)Autre, précisez :
    Nombre
    Conditionnement/Volume
    T° de conservation T° ambiante+4°C-20°C-80°C-196 °C (Azote)
    Etiquetage
    Contrôle qualité NonOui, précisez :
    Données Clinico-biologiques associées NonOui, précisez :
    Destinataire(s) (lieux d'utilisatoin des ressources biologiques)
    Délai souhaité de mise à disposition des ressources biologiques
    Transport pris en charge par le Destinataire OuiNonNe sait pas
    Contrat de collaboration scientifique entre les parties prévu NonOui, précisez si en cours de rédaction : Contrat
    Contrat de cession entre les parties prévu NonOui, précisez si en cours de rédaction : Contrat
    Contrat de prestation entre les parties prévu NonOui, précisez si en cours de rédaction : Contrat
    Exigences particulières

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